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不少人经常感觉手麻，尤其是半夜或早上醒来时，甩甩手能好一会儿，但没过多久又犯了。当心这可能是腕管综合征！

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一、核心症状：初步判断

1.麻木位置集中

多发生在拇指、食指、中指，以及无名指靠近中指的一侧，小指通常不受影响。

2.发作时间有规律

夜间或清晨醒来时麻木感最明显，活动手腕（如甩手）后症状会暂时缓解。

3.伴随其他不适

可能出现手部无力，比如拿东西容易掉，或按压手腕内侧（腕横纹处）时麻木感加重。

腕管的解剖

腕管是腕部的一个骨-纤维隧道，由腕骨及腕骨间韧带联合体构成其底和两侧壁，顶部则由腕横韧带覆盖。

腕管内包含 9 条肌腱，即拇长屈肌腱以及屈指浅、深肌腱各四条。正中神经位于最浅层，直接处于腕横韧带下方。

底是由腕骨形成的无弹性弓状结构及腕骨外、腕骨间的韧带。

尺侧为钩骨钩、三角骨、豌豆骨，桡侧为舟骨、大多角骨、桡侧屈腕肌间隔。

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腕管内任何情况导致正中神经受到卡压，都易引起拇指、示指、中指和环指桡侧的疼痛、针刺感或麻木。

二、高发人群：重点注意

1.长期用腕的办公族

如经常用键盘、鼠标的程序员、文案，或需要反复点击屏幕的工作者。

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2.特定职业人群

如厨师、钢琴师、装配线工人，频繁重复性腕部动作会增加压迫风险。

3.特殊生理状态人群

孕期、哺乳期女性，或患有糖尿病、甲状腺功能减退的人，因体内水肿或代谢变化，也可能诱发该问题。

三、腕管综合征的 3 个特殊检查

1.腕掌屈试验

方法

坐位，患者屈曲肘关节，将两侧腕关节背面相向贴在一起。让患者保持这个姿势30~60秒。

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判断标准

如果在保持姿势的过程中，拇指、食指、中指出现明显麻木、刺痛感，或原有麻木症状加重，即为试验阳性，提示正中神经可能受压。

2.腕背伸试验

方法

患者坐位，先将两侧肘关节屈曲，使前臂贴近身体。随后将双手掌心并拢，同时保持手腕和手指完全伸展，维持该姿势 30~60 秒。

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判断标准

若维持姿势期间，拇指、食指、中指出现麻木、刺痛感，或原有手麻症状明显加重，即为试验阳性，提示腕管内正中神经可能存在受压。

3.Tinel 征检查

方法

医生用手指或叩诊锤，轻轻敲击手腕内侧的腕横纹处（大概在手掌根部靠近手腕的正中间），力度以不引起疼痛、仅能感受到震动为宜。

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判断标准

如果敲击时，手指（尤其是拇指、食指、中指）出现放射性的麻木、刺痛感，就像电流划过一样，即为 Tinel 征阳性，说明正中神经存在损伤或受压。

四、腕管综合征的治疗

主要分为非手术保守治疗和手术治疗两类。

1.非手术治疗

非手术治疗以缓解症状、减少神经损伤为目标，但其有效性目前尚无统一定论。

规避诱因：避免过度用手和长时间屈腕，从源头减少对腕管内正中神经的刺激。

支具保护：使用小夹板或护腕固定腕关节，限制过度活动，减轻正中神经损伤并缓解神经水肿。

药物干预：通过口服或局部注射糖皮质激素（即封闭治疗），抑制神经周围炎症反应，从而缓解不适。

2.手术治疗

手术核心是切开腕横韧带、松解腕管，以解除正中神经的压迫，主要有三种术式，长期效果无明显差异但各有优缺点。

传统腕管松解术：术式经典，操作直接，但创伤相对较大。

小切口腕管松解术：切口较小，恢复速度可能优于传统术式，对操作精度要求较高。

内镜辅助腕管松解术：借助内镜可视化操作，创伤小、术后恢复快，但设备和技术门槛较高。

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五、腕部放松训练指南

4 个简单动作，主要是有效缓解腕部紧张，预防正中神经受压。

1. 手腕伸展运动（针对腕屈肌放松）

保持站立或坐姿，将右臂向前伸直，掌心朝下。

用左手轻轻掰动右手手指，使手指向身体方向弯曲，感受手腕背部的拉伸感，保持 15-20 秒。

换左臂重复相同动作，每侧各做 3 组。

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2. 手腕屈曲运动（针对腕伸肌放松）

右臂向前伸直，掌心朝上。

左手轻轻按压右手手指，让手指向身体方向弯曲，体会手腕内侧的拉伸，保持 15-20 秒。

换左臂操作，每侧各做 3 组。

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3. 握拳伸展循环（活动腕部关节与手部肌肉）

双手同时握拳，用力握住 3 秒，感受手部肌肉紧绷。

缓慢展开手指，尽量让手指伸直、分开，保持 5 秒。

重复 “握拳-伸展” 动作 10 次，做 2 组，过程中注意动作缓慢平稳，避免快速发力。

4. 腕部旋转运动（放松腕关节周围韧带）

双手自然下垂，保持手臂放松。

缓慢转动手腕，先顺时针旋转 10 圈，再逆时针旋转 10 圈。

旋转时幅度尽量大，但不要产生疼痛，完成 2 组即可。

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